为什么有些人被诊断腰椎间盘突出中医推拿一次两次，就说推回去了，好了？

我腰疼了一个月去医院拍片结果是腰椎间盘突出，前几天发快递我说腰疼不能搬东西让快递小哥帮忙，快递小哥说他以前也得过还动了手术都不好，后来去一个祖传的按摩哪里推好的，我今天也去了是哪老师傅的儿子做的，就做等子上按了会穴位，但是人家也没看ct片子就知道哪里有问题哪里会痛哪里会酸，就十几分钟搞定了确实舒服多了直接就能弯腰了，应该确实有效，还有回店里时来个中通快递小哥也说以前也这病也是哪老师傅按好的，我想这个应该比较有说服力了，在医院里医生却说这个病是治不好要修养半个月躺床上，我这比较轻估计按个几次就差不多好了，到时候来报告结果

这问题我答比较合适，研究生学习脊柱外科，工作于中医院骨科。

（图片取自，人体解剖图集：腰椎与骶椎）
1.首先，诊断的腰椎间盘突出，是否真的“腰突”，因为很多腰腿疼痛都是被解释为腰突，实际上是误诊的。
1.1腰突的诊断
症状：多以腰痛伴随下肢放射痛，一些严格的学者认为需要放射至小腿（膝关节）以下，下肢肌力下降。
注意是放射痛，也有以抽筋酸痛的主诉，多以坐骨神经的体表投影接近。

1.2查体：以膝、跟腱反射减弱或消失，肌力下降，肌张力下降为主。

1.3影像学：x光主要是间接推测，直观些的是核磁共振或CT可见（图腰椎间盘、脊神经和马尾及腰椎的连接）
个人为说明本题分类：
1型：纤维环破裂，髓核突出（椎间盘由髓核被纤维化包裹形成，纤维环-皮破了，髓核-馅露了出来）向后或侧方突出，穿破或未穿破后纵韧带，压迫硬膜囊或神经跟神经根。
2型：也有少量轻型患者，纤维环未破裂，仅仅是向后或侧“膨出”，后纵韧带也完整，只是轻度挤压了硬膜囊或神经跟。
3型：多见老年患者，椎体、关节突关节增生或黄韧带钙化，造成骨性压迫硬膜囊或神经跟。

2.产生疼痛的原因：压迫后物理刺激神经，神经周围炎性物质堆积等，并且刺激的是硬膜囊或神经跟，这样才能造成坐骨神经的放射痛。

所以，真正的腰突多数要伴随着下肢放射痛，要是单纯的腰疼，或者非放射下肢痛，如酸胀、沉重感，多伴不是腰突，要先诊断明确。

3.中医推拿、正骨的治疗
主要为放松肌肉、关节，减少神经紧张度，再配合一定的手法，多为侧扳手法，起到腰椎间关节的“微动”（活动幅度极小）， 调整突出的髓核和神经的关系，有些被卡压的比较严重的神经跟，也许会被松解，比如突出的髓核相对向一侧位移。
对于1型患者，髓核突出、纤维环破裂，是不可能被推回去的，因为椎管（椎板及椎体）及椎间盘的上下（上下椎体），都是被骨头包裹着的，怎样高超的手法也无法作用到髓核。
对于2型患者，这样做完治疗，其实只是让神经在椎管内待的舒服些，椎间盘不可能被推了回去。
对于3型患者，往往手法效果不佳，骨性压迫属于较为坚硬的压迫，手法不当很容易加重病情，使用手法应慎重。

4.总结
推拿正骨所谓治好的腰突，很多不是腰突。即使是腰突，也不可能推回去。

有不当之处请指正。